Полноту и качество лекарственного обеспечения льготных категорий населения обсудили сегодня на правительственном часе в Госсовете республики. Информацию по вопросу доложил глава регионального минздрава Дмитрий Березин.

Дмитрию Березину пришлось держать ответ и перед прокурором. Фото Сергея Паршукова

Как отметил министр, сегодня основной проблемой обеспечения федеральных льготников является низкое финансирование программы из-за большого количества отказников в пользу денежной компенсации. По его словам, реализация данного права ведет к увеличению нагрузки на республиканский бюджет.

- Замена пакета социальных услуг на денежные выплаты не позволяет сохранить принцип солидарности при реализации федерального закона. Количество граждан, сохранивших право на лекарственное обеспечение в рамках федеральной программы в течение пяти лет уменьшилось почти на 10,5%. в 2017 году 28714 человек сохраняли соцпакет. Это составляет около 20% от общего количества людей, имеющих инвалидность. Причины отказа от социальных услуг следующие: это невостребованность социального набора услуг в части лекарственного обеспечения, потребность медикаментов ниже, чем сумма компенсации, также возможность получения одновременно денежной компенсации и необходимых лекарственных препаратов в рамках постановление правительства № 790, - обратил внимание министр.

По его словам, несмотря на рост норматива финансовых затрат на одного гражданина на 26,5% в течение пяти лет общее финансирование программы снижалась. В 2017 году федеральное финансирование составило 369 млн руб. Единый для всей территории Российской Федерации норматив затрат на одного льготника не позволяет в полной мере обеспечить отдельные категории граждан препаратами в полном объеме.

- Мы проводим постоянную работу по снижению закупочной стоимости препаратов, приведению цены рецепта к нормативу с целью наиболее полного охвата населения лекарственным обеспечением, - подчеркнул Дмитрий Березин.

Он также напомнил, что финансирование программы по региональной льготе осуществляется из средств республиканского бюджета. На 2017 год из бюджета выделено на эти цели 766 млн руб. В этом году более 44,5 тысячи человек обеспечены бесплатными препаратами по 305000 рецептам.

С начала 2017 года рецептов уже выписано больше чем за весь 2016 год. Стоимость одного рецепта в 2017 году снизилась со 1468 до 1279 руб.

Отдельно Дмитрий Березин остановился на орфанных (редких) заболеваниях. По его словам, в республике на сегодня зарегистрировано 147 пациентов, страдающих орфанными заболеваниями, для сравнения, в 2011 году числилось 9 таких пациентов.

Для обеспечения пациентов с орфанными заболеваниями за счет средств республиканского бюджета были закуплены препараты на сумму более 140 млн руб. Минздрав Коми совместно с Госсоветом проводит работу а в федеральном Минздраве по увеличению финансирования таких пациентов. Возможно, в следующем году часть бремени на себя возьмет федеральный бюджет.

Закупка лекарственных препаратов для обеспечения пациентов в рамках программы «Семь нозологий» осуществляется Министерством здравоохранения РФ на средства федерального бюджета. По состоянию на 1 сентября в региональный сегмент федерального регистра включены 893 человека. Объемы поставок в 2017 году составили 180 млн руб. По словам Березина, положительным моментом является тот факт, что заявки субъектов на поставку этих препаратов формируются в течение 5 лет по потребности пациентов, а не в рамках ограниченного лимита финансирования.

По данным минздрава Коми, на сегодня количество препаратов, поставка которых просрочена, невелико: 13 рецептов по федеральной льготе, и 83 рецепта - по региональной льготе. Основными причинами по формированию дефектуры были названы отказ поставщиков поставлять препараты, либо отсутствие данных препаратов на рынке. Такая ситуация наблюдается в течение 2016-2017 годов.

- Не все поставщики готовы с нами работать на тех условиях, которые существуют в республике. Влияет и тот момент, что оплата за поставленные лекарственные препараты поступают после отпуска препаратов льготнику, а не по факту поставки препарата на склад. И порой от времени поставки препарата на склад до времени оплаты проходит более полугода, - подчеркнул министр.

Кроме того, по словам чиновника, потребность в льготных лекарственных препаратах гораздо выше, чем те бюджетные лимиты, которые выделяются в рамках соответствующих программ. На 2018 год дефицит в средствах может составить более 580 млн руб.

Депутат регионального парламента Екатерина Руденко попросила министра пояснить ситуацию с проблемами обеспечения ухтинских детей инсулином.

- В Ухте существуют перебои с обеспечением детей инсулином. Ждут целый месяц, когда лекарство поступает, чтобы его получить, рекомендуется перейти на другую льготу, пока оформляется, лекарство заканчивается, - пояснила депутат.

Дмитрий Березин уверил, что «дети обеспечиваются инсулином в первоочередном порядке».

- Вопросы возникают тогда, когда инсулин поставляется не того наименования. То есть, если человек был на одном инсулине, мы закупаем инсулин, который имеет другое название, но то же самое действие. Соответственно, люди отказываются, так как не знают действия этого препарата. Они боятся, что этот препарат будет действовать хуже и так далее. Здесь и начинаются такие вещи с переписыванием в другую категорию на получение льготы, - пояснил свою позицию глава профильного ведомства. - Но у нас так построено законодательство, что мы можем закупить препарат по торговому наименованию именно в том случае, если есть соответствующее решение. Порой и медикам проще переписать препарат с федеральной льготы на региональную. Вообще, чтобы ответить конкретно на этот вопрос, мне надо знать, что за препарат и фамилию ребёнка. Мы каждый отдельный случай обязательно разберем.

По представленной министром информации слово взял прокурор Республики Коми Сергей Бажутов, который был крайне возмущен озвученной статистикой.

- Я редко в общей аудитории вступаю в дискуссию по определённым причинам, но не в этот раз, - заявил Сергей Бажутов. – Думаю, что мой вопрос позволит правильно оценить доклад министра депутатам Госсовета. В дефектуре у вас отмечено всего 13 отсроченных рецептов по региональной и 83 рецепта по федеральной льготе. Правильно ли я понимаю, что дефектура - это лекарственное средство, находящиеся на отложенном исполнении по рецептуре? То есть, дефектура - это тоже самое, что человек пришел с рецептом, но лекарства получить не может, потому что его нет? По нашим данным на 1 апреля 2017 года на досрочном исполнении находилось около шести тысяч необеспеченных рецептов. Шесть тысяч! Про какие 13 и 83 идёт речь? По оперативным данным ГУП «Государственные аптеки» по состоянию на 20 сентября 2017 года дефектура составляет 1713 рецепта, из них 451 рецепт по федеральной льготе и 1262 - по региональной льготе.

- Сергей Александрович, эти цифры всегда выверяются и возможно ГУП даёт чистую информацию, которая у него есть на данный момент без учета тех поставок, которые уже произведены, либо те, которые уже идут и заключены контракты, - парировал министр.

- Дмитрий Борисович, ГУП как раз дает то, что у них рецепт есть, а лекарство по этому рецепту не выдано на 20 сентября 2017 года. До такой степени обманывать депутатов! - возмутился прокурор.

Дмитрий Березин отметил, что он проверит озвученные прокурором цифры, чтобы понять каким образом сформировали такую отчетность аптеки.

- В том числе и закупки были произведены несвоевременно. В том, что пациенты не могут получить инсулин, дело не только в разных наименованиях, но и в том, что у нас на 2017 год все контракты были заключены очень поздно по вине конкретных должностных лиц министерства здравоохранения. Вы об этом знаете, они привлечены к дисциплинарной ответственности, - продолжал Сергей Бажутов.

- Действительно, была задержка с закупкой. Эти данные нам известны, мы устали отвечать на ваши протесты, безусловно, имелись дефекты. Но в том, что касается инсулинов, мы всех больных сахарным диабетом обеспечивали за счет республиканского бюджета, у нас были определенные запасы. Поэтому, мы не видим всплеска ухудшения состояния. Как правило, если ухудшается льгота по лекарственному обеспечению, то мы сразу увидим по обращениям населения, - подчеркнул Березин.

- Я привел конкретные цифры. Возможно, вам надо задуматься и довести правильную информацию до депутатов Государственного Совета. По остальным вопросам в дискуссию вступать не буду. Лишь скажу, что у нас количество обращений в первом полугодии резко увеличилось. Я надеюсь, что принятые меры позволят исключить такие случаи, но та информация, которую вы доводите…. Просто боюсь, что неправильная статистика не позволит вам принимать правильные управленческие решения. За вас переживаю, - подытожил прокурор.