В Коми хотят повышать рождаемость и улучшать демографическую ситуацию с помощью флешмобов, доабортных консультаций и пособий. Такие способы прописаны в утвержденной 8 февраля комплексной региональной программы на 2023-2025 годы.

Иллюстративное фото из архива БНК

Статистика

Согласно программе, в 2015-2021 году в Коми наблюдалось снижение количества родов: если в 2016 году их было зарегистрировано более 11 тысяч, то в 2021 ― чуть больше 7 тысяч. Уменьшилось и количество женщин репродуктивного возраста: с 204 тысяч в 2016 году до 186 тысяч в 2021 году.

За последний год отмечено снижение показателя рождаемости во всех муниципальных образованиях в Республике Коми, кроме Усть-Цилемского района. Наибольшее снижение уровня рождаемости по отношению к 2019 году зафиксировано в Интинском (17,3%), Княжпогостском (17,2%), Сысольском (15,5%) и Сыктывдинском (13,7%) районах. Уровень рождаемости ниже среднереспубликанских значений отмечен в 13 из 20 муниципальных образований в Республике Коми (в 2016 году – в 8 из 20).

Статистика, касающаяся абортов, также не радует цифрами. В 2021 году показатель числа всех абортов на 1000 женщин по Коми почти в два раза превышал аналогичный показатель по России и составлял 19,7 на 1000 (в РФ – 13,1). Исходя из данных специалистов, занимающихся доабортным консультированием, наиболее распространенными причинами для абортов выступают: усталость от родительства (34%), страх не справиться с материальной ситуацией (21,8%), приоритет других ценностей (21,4%).

На численность населения влияет не только уровень рождаемости и число абортов. Основной причиной сокращения численности населения в Республике Коми являлся миграционный отток населения. Так, демографическая ситуация в 2021 году характеризовалась увеличением естественной убыли населения по отношению к аналогичному периоду прошлого года в 2,9 раза и составила более 10 тысяч человек.

Численные потери населения увеличила и естественная убыль, которая в 2021 году составила более 10 тысяч человек. По сравнению с 2020 годом данный показатель значительно увеличился, в том числе за счет снижения уровня рождаемости. Число умерших превысило число родившихся в 0,8 раза.

Здоровье подростков

Для увеличения рождаемости на вооружение решили взять несколько мер. В частности, часть мер будет направлена на сохранение репродуктивного здоровья подростков и детей. У детей в структуре гинекологической патологии преобладают воспалительные заболевания половых органов, у подростков ― и нарушение менструальной функции, затем нарушения полового созревания.

Для их предупреждения планируется проводить информационно-разъяснительную работу об охране репродуктивного здоровья и вреде раннего начала половой жизни (лекции, беседы, родительские собрания); проводить всероссийскую акцию «Подари мне жизнь» с приглашением специалистов Фонда социальнокультурных инициатив С.В. Медведевой; привлекать студентов-волонтеров медицинских образовательных учреждений для просветительской работы.

Кроме того, в Коми разработают и внедрят анкеты для оценки состояния репродуктивной системы для подростков 15-17 лет, увеличат охват профосмотров с использованием этих анкет (до 50 процентов в 2025 году). Также планируется разработать и внедрить форму эпикриза подростка по результатам профилактических осмотров ― по плану это позволит увеличить долю детей с выявленными заболеваниями до 70 процентов.

Другая часть мер будет направлена на взрослое население. Как показывает статистика, среди женского населения не снижается уровень гинекологической заболеваемости, в том числе злокачественных новообразований, а онкозаболеваемость по всем нозологиям репродуктивной системы возрастает. В большей степени отмечается рост заболеваемости молочной железы и шейки матки. При этом высок уровень позднего выявления злокачественных новообразований молочной железы, шейки матки и яичников.

С учетом возросшего количества онкозаболеваний было решено также разработать и внедрить анкеты для оценки состояния репродуктивной системы; увеличить охват граждан, проходящих профосмотры до 50 процентов; внедрить трехуровневую систему оказания медпомощи людям с различными рисками нарушения репродуктивного здоровья и имеющих нарушение репродуктивной функции.

Предабортные консультации

В программе отдельное внимание решили уделить доабортному консультированию.

В Коми за последние три года после консультаций приняли решение о сохранении беременности 1243 женщины. По итогам работы в первом полугодии 2022 года беременность в результате эффективного доабортного консультирования сохранили 125 женщин.

Поэтому было решено провести обучение не менее 20 специалистов кабинетов поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации. В республике такие кабинеты есть в 21 медорганизации. Кроме того, на базе перинатального центра функционирует Центр поддержки беременных в трудной жизненной ситуации.

Такие консультации будут проводиться не только в центре и в кабинетах: в районах, где они покажут низкую эффективность, будет организована выездная работа.

Кроме того, в дальнейшем количество абортов будет учитываться при начислении стимулирующих выплат. Этот критерий будет влиять на оценку эффективности работников женских консультаций и кабинетов поддержки беременных.

Контрацепция

Помимо предупреждения абортов работники кабинетов и центров будут помогать с подбором средств и методов контрацепции. Ожидается, что охват контрацепцией составит не менее 75% женского населения в возрасте 15 - 17 лет и 18 - 35 лет: не менее 75% женщин после аборта и не менее 75% женщин после родов ежегодно.

Женщины с экстрагенитальными заболеваниями, из группы социального риска будут обеспечиваться средствами контрацепции бесплатно ― опять же для предупреждения абортов и сохранения репродуктивного здоровья.

Помимо этого в программе заложена еще одна мера: ежегодно в медучреждениях будет проводиться аудит, в том числе и на соблюдение с условием о «7 днях тишины» ― срока, который женщине нужен для принятие решение прервать или сохранить беременность. В ходе аудита будет проверяться соблюдение стандартов оказания медпомощи женщинам при искусственном прерывании беременности.

ЭКО
Еще одной из эффективных мер по увеличению рождаемости в регионе является проведение экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) семьям, страдающим бесплодием. За последние 3 года в республике в результате экстракорпорального оплодотворения родилось 700 детей, что составило 3% от родившихся детей в республике за этот период.

Если в 2020 году было запланировано 450 процедур, то на 2023 год ― 460 процедур.

Социальные пособия

Отдельную строку в программе занимают различные выплаты. На следующие три года планируется продлить множество мер социальной поддержки.

Так, планируется предоставить пособие на приобретение продуктов питания не менее 5 тысячам женщин и не менее 4 тысячам кормящих матерей ежегодно; возмещать расходы на проезд в медучреждения не менее 500 беременным в год.

Ожидается, что в трехгодичный период региональный маткапитал будут получать по 1,5 тысячи семей ежегодно ― как в случае с рождением или усыновлением первого, так и третьего ребенка. Продолжится выдача «Подарков новорожденных»: прогнозируется, что в 2025 году их получат 7,4 тысяч семей.

Повышение значимости семейных ценностей

Минобразования совместно с образовательными организациями и общественными объединениями будет организована работа по пропаганде семейных ценностей в молодежной среде. Такая работа будет проводиться, в частности, в 7 клубах молодых семей в республике.

Помимо этой меры данное направление работы предполагает создание и распространение информационных материалов, организацию и проведение Республиканского форума молодых семей, проведение мероприятий, флешмобов, направленных на пропаганду позитивного отношения к браку, семье, рождению детей, ответственного отношения к здоровью.