В январе этого года вступил в силу новый закон «О донорстве крови и ее компонентов». Некоторые статьи его вызвали массу споров и беспокойства со стороны врачей и доноров, новостные ленты и социальные сети изобиловали гневными статьями и сигналами тревоги. В частности, наибольший накал страстей вызвала замена денежной компенсации безвозмездным донорам на продуктовые наборы. Республиканская станция переливания крови (РСПК) не спешила — решили подождать разъясняющих приказов от минздрава РФ. Документы наконец пришли. И вот уже месяц РСПК принимает доноров по новому закону. Какие у него плюсы и минусы, как решен вопрос с «продуктовыми компенсациями», - об этом в интервью БНК рассказал главный врач учреждения Андрей Титаренко.

Фото Кирилла Затрутина

- В чем отличие нового закона от старого, он лучше или хуже?

- Этот закон более подробный, детализированный, там прописана ответственность федеральных, региональных органов и  доноров. Он регулирует правовые, экономические, социальные основы развития донорства в стране. Он регламентирует платное и безвозмездное донорство, чего раньше никогда не было. Сейчас дано разъяснение, кто и с какой группой крови, с каким фенотипом может быть платным донором. Лечебное учреждение заказывает нам компоненты крови, если нашего резерва не хватает, мы приглашаем донора и предлагаем ему сдать безвозмездно или за плату. Если, например, безвозмездный донор нарушил диету накануне и нас об этом предупредил, мы сделаем анализ, и если что-то не так, мы просто не приглашаем его на кроводачу, позовем позже. Если платный донор нарушит правила, мы его исключим из реестра, и человек больше не сможет сдавать платно. Он сам должен знать диету, свой режим отдыха (запрет на алкоголь, запрет на курение за два часа до сдачи). Противопоказаниями являются острые заболевания и хронические стадии обострения и так далее. Донор не должен скрывать информацию о перенесенных заболеваниях, в том числе инфекционных и передающихся половым путем. Если он скроет, например, что перенес одно из инфекционных заболеваний, а мы узнаем, что он знал об этом заболевании, мы напишем в прокуратуру, чтобы его привлекли к уголовной ответственности. Инцидентов в России до сих пор не было, во всяком случае, до нас не доводили.

Вместе с новым законом о донорстве начинает действовать закон о персональных данных, информацию о донорах мы можем выдать только по запросу прокуратуры, суда, следственных органов и так далее. Кстати, теперь по этому закону мы не имеем права сообщать донору и реципиенту информацию друг о друге. Если обе стороны согласятся, мы, конечно, можем их состыковать. Раньше мы проводили слеты доноров, приглашали больных, кому было сделано переливание, они собирались, благодарили друг друга. Сейчас ситуация меняется, мы обязаны исполнять законы. В целом, хороший, обширный закон. Но для его реализации не все приказы приняты, пока только три.

 - Расскажите подробнее, о чем они?

- Приказ минздрава «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и ее компонентов за плату, а также размеров такой платы» - здесь говорится о том, кто может сдать кровь, плазму, компоненты крови за деньги. То есть четко звучит «безвозмездное и платное донорство». Раньше все были безвозмездными донорами, просто среди них были активные, кто сдавал часто, и им выдавалась дополнительная компенсация на усиленное питание. Расписано, доноры с каким фенотипом крови, с какими редкими группами могут претендовать на платную сдачу, и какой процент от величины прожиточного минимума полагается донору в зависимости от того, что он сдал и в каком объеме. Например, обладатели редкой группы крови могут получить 8 процентов от прожиточного минимума. Кто сдает тромбоциты, получает 35 процентов.

Еще один приказ министерства здравоохранения определяет порядок предоставления информации о реакциях и осложнениях, возникших у реципиентов после переливания крови. Это приказ для лечебно-профилактических учреждений: если у больного возникнет реакция или осложнение, они должны сразу сообщать в Москву. Перед переливанием компонентов крови в стационарных условиях лечащий врач обязан уведомить реципиента о том, что ему будут переливать компоненты крови, подробно рассказать о возможных реакциях и осложнениях, а реципиент должен дать согласие на операцию проведения трансфузии.

В приказе «Об установлении примерного пищевого рациона донора, сдавшего кровь или ее компоненты безвозмездно» подробно расписано, какое количество каких питательных веществ должен употребить донор после кровоплазмодачи.

 - Этот приказ пришел к вам в январе, но вы продолжали работать по старому закону. Почему?

- Мы с самого начала работали по новому закону, но не могли реализовать его в полном объеме. У нас не было всех необходимых приказов, мы не могли ввести платное донорство, не было оснований, поэтому мы ждали другие приказы, которые помогли бы нам реализовать закон полностью.

- В больших городах сразу перешли на продуктовые наборы, пошла волна возмущения от врачей и доноров, все боялись, что число последних резко сократится.

- Так и случилось. Конечно, у них компенсация была в разы больше, чем у нас, потому что им из местных бюджетов выделялись дополнительные средства. Как такового безвозмездного донорства у них фактически не было. Закон говорит четко: замена продуктового набора на денежную компенсацию не допускается. Как сделали в средней полосе, в Москве, Санкт-Петербурге? Они брали банку тушенки, банку сгущенки, килограмм какой-то крупы, если по деньгам получалось — и все это выдавали донорам. Где-то предлагали в столовую сходить по талонам, но вы же знаете, как кормят в столовых. До выхода приказа у них не было возможности предоставить выбор. Приказ позволяет донорам выбирать между продуктовым рационом и денежными средствами. И представьте, в перечне есть мясо и рыба, а вы, допустим, вегетарианка. Кто из нас неправ? Естественно, я, потому что пытаюсь ущемить ваши права. А если донор мусульманин, и в столовой ему предлагают только свинину? Донору нужен выбор, чтобы он купил шоколадку, кофе или что захочет, что ему необходимо. И самое оптимальное и демократичное — это наличные средства.

- Какие продукты входят в набор?

- Там большой перечень, все продукты указаны в граммах. Например, хлеб ржано-пшеничный — 50 граммов, хлеб пшеничный — 100 граммов, галеты — 50 граммов, крупы и макаронные изделия — 50, картофель, томаты, фрукты — по 250, говядина — 150 граммов, филе рыбы — 60, молоко и кисломолочные продукты 200 граммов, сыр — 50, масло растительное — 15, томатная паста — 3 грамма... Если донор выбрал продуктовый набор, мы должны, условно говоря, выдать ему магнитную карту на определенную сумму, по которой в магазине нужно будет попробовать набрать весь список продуктов.

- Кто же будет взвешивать три грамма томатной пасты?

- Вот! Об этом и разговор.  Нам надо или какую-то столовую, или ресторан иметь, чтобы там можно было включить все в меню. Но это нереально для нас. Поэтому мы сразу после выхода закона не пошли на это. Мы созванивались с разными регионами, общались, и оказались правы. Месяц уже предлагаем донорам на выбор деньги или перечень продуктов, но ни один не согласился на продукты. Все предпочитают денежные средства. Причем раньше компенсация была в меньшем размере, с новым законом она выросла.

- Средства в республиканском бюджете есть? Наш регион готов был к такому росту?

- Пока нам сказали работать, деньги найдутся.

- Какие еще принципиальные изменения?

- Насчет звания «Почетный донор России». На это звание могут претендовать люди, которые сдали безвозмездно кровь 40 раз и более или плазму 60 раз и более. Раньше допускалось суммировать крово- и плазмодачу, например, сдал 35 раз кровь и 5 плазму — и можно было получить нагрудный знак. Сейчас это отменено. Но приказом эта статья закона еще не регламентирована, мы ждем разъяснений, а пока пишем представления на награждение строго по закону. Платная донация при подсчете не учитывается.

- То есть почетным донором теперь стать сложнее?

- Пока да.

- А льготы остались?

- Все сохранено. Внеочередное оказание медицинской помощи в учреждениях государственной системы здравоохранения, ежегодный оплачиваемый отпуск в удобное время, первоочередное приобретение льготных путевок, предоставление ежегодной денежной выплаты в качестве компенсации части оплаты коммунальных услуг.

- Отгулы и дополнительные дни отдыха сохраняются?

- Закон о донорстве основан на Конституции Российской Федерации и других нормативных актах, а статья №186 такого нормативного акта как «Трудовой кодекс» гласит, что человек, сдавший кровь или ее компоненты, получает отгул в день сдачи  и дополнительный день отдыха с сохранением среднего заработка.

- Какие еще аспекты нового закона не регламентированы?

- Например, определение порядка прохождения донорами медицинского обследования, с какой периодичностью, каких специалистов должен проходить донор, какой срок после какого заболевания или иммунизации должен пройти и так далее. Также перечень медицинских противопоказаний для сдачи крови и ее компонентов.

- Как вы оцениваете донорскую активность в республике, изменится ли она в связи с новым законом?

- С началом перестройки количество доноров сократилось примерно в два раза, но постепенно донорство встает на ноги. У нас по статистике 12-13 доноров на тысячу населения, по стране примерно так же. То есть мы в русле, у нас нет перекосов или недостатков. Дефицит в основном в больших городах. Я не знаю, почему, но там почему-то исчезает понимание, что донор — это герой, что он совершил подвиг, спас кому-то жизнь, а не просто так пришел и сдал кровь. Мне рассказали недавно случай. В большом городе в государственном медучреждении не хватало крови на срочную операцию, позвонили в частную клинику, там был запас крови. Но те так и не дали. В результате у пациента развилось осложнение. Вот до такой степени доходит. Люди все-таки у нас в республике отзывчивые на чужую боль, более чистые душой. У нас и контингент изменился. Раньше много приходило воспитателей, преподавателей, потому что компенсации хоть как-то помогали семейному бюджету. Сейчас донорство не зависит от социального статуса. И министры сдают, и из администрации города, и студенты. Ну а поскольку новый закон более объемный и детализированный, я думаю, будет только лучше.