Ежегодно 20 марта во всем мире отмечается День здоровья полости рта. В преддверии этого события главный внештатный стоматолог Минздрава региона Елена Ткаченко рассказала в интервью БНК о самых встречаемых заболеваниях у жителей Коми, объяснила, как защитить северянам свои зубы, можно ли получить бесплатную медпомощь в платных клиниках и что делать, если боишься бор-машины.

Фото Виктора Бобыря

- Какие заболевания полости рта являются самыми опасными? Что чаще всего беспокоит жителей Коми?

- В нашей республике распространенность стоматологических заболеваний к 18 годам составляет 100 процентов. При этом для жителей всего мира, и конечно, Республики Коми самым распространенным заболеванием полости рта считается кариес. По данным исследований отечественных ученых, распространенность кариеса постоянных зубов у 12-летних школьников в России колеблется от 61 до 96 процентов. А у взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает ста процентов. В среднем у каждого пожилого человека в группе 65 лет и старше остается 5-6 зубов.

Проблема онкологических заболеваний сегодня волнует врачей всех специальностей, и врачи стоматологического профиля не исключение. Всем известно, что злокачественные новообразования являются серьезной проблемой для здоровья любого человека. И надо отметить, что актуальность данной патологии растет с каждым годом, так как увеличивается количество пациентов со злокачественными образованиями полости рта и молодеет возраст данной категории пациентов.

- Какие главные факторы развития заболеваний полости рта? Сказывается ли влияние северного климата?

- Безусловно, для жителей севера проблема кариеса более актуальна по причине недостатка солнечного света, который влияет на выработку витамина D, необходимого для поддержания здоровья зубов. Но при этом надо отметить: мировой опыт, научные исследования ученых убедительно доказали, что только целенаправленная эффективная профилактическая программа способна оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости. В странах, где работают профилактические программы, стоматологическая заболеваемость снизилась в 2–4 раза. Так, соседствующая с нами Финляндия практически решила проблему кариеса: к 18 годам жители Финляндии имеют 100% здоровые зубы.

- Растет ли заболеваемость кариесом среди детей и взрослых?

- Показатели заболеваемости кариесом на территории республики стабильно высокие. За последние 20 лет роста показателей не отмечается.

- Как северянам защитить зубы от болезней?

- Самая эффективная защита от кариеса – это профилактика. Важная составляющая любой профилактической работы – это своевременное ее начало. Поэтому профилактику заболеваний полости рта необходимо начинать с самого раннего возраста, а именно с момента планирования беременности: закладка зачатков всех молочных и некоторых постоянных зубов происходит до рождения ребенка. Профилактика заболеваний полости рта включает в себя как ряд профессиональных мероприятий, так и формирование здоровых привычек у каждого человека, а именно: регулярную индивидуальную гигиену полости рта. Сформировать правильную привычку ухода за зубами необходимо у ребенка в самом раннем возрасте. Полость рта ребенка требует гигиенического ухода непосредственно с момента рождения.

- Могут ли болезни зубов повлиять на работу других органов человека?

- По данным медицинской литературы, прямой связи между болезнями зуба и заболеванием внутренних органов не выявлено.

- Расскажите об организации системы оказания медпомощи в республике? Во всех ли городах и районах можно получить лечение и консультацию?

- Учреждения государственной формы собственности, подведомственные министерству здравоохранения Республики Коми, оказывающие амбулаторную стоматологическую помощь – это 4 стоматологических поликлиники в Сыктывкаре, Воркуте, Ухте, Инте. Кроме этого, 36 медицинских организаций имеют в своем составе стоматологические отделения или кабинеты. Жители каждого города и района республики имеют возможность получить амбулаторную стоматологическую помощь по полису ОМС. В среднем по республике укомплектованность врачами стоматологического профиля составляет 67,8%.

- Какие услуги входят в рамках лечения полости рта по полису ОМС? Можно ли получить лечение и консультацию бесплатно в частных клиниках?

- По полису ОМС пациенты могут получить стоматологическую помощь в рамках утвержденной территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ). Это лечение и удаление зубов. Протезирование зубов не входит в программу. По медполису пациенты могут получить амбулаторную стоматологическую не только в государственных учреждениях здравоохранения, но и в частных медицинских организациях. Перечень учреждений, оказывающих стоматологическую помощь по полису ОМС, прилагается к утвержденной ТПГГ. Познакомиться с ним можно на сайте Минздрава Коми или на сайтах страховых медицинских организаций.

- Сегодня в Коми применяются какие-либо современные методы профилактики и лечения полости рта и зубов? Что еще необходимо внедрить?

- На территории республики врачами стоматологами применяются практически все известные технологии и методики при лечении заболеваний зубочелюстной системы. В части профилактической работы большим достижением можно считать сохранение плановой санации школьников. В большинстве городов и районов республики удается поддерживать показатели работы по данному направлению на хорошем уровне: охват санацией школьников в среднем по республике составляет более 50%.

- В Сыктывкаре стоматологические кабинеты организованы силами Республиканской стоматологической поликлиники на базе 10 школ. Помимо профилактической работы среди школьников, уделяется внимание раннему выявлению онкологической патологии полости рта. С целью своевременного выявления злокачественных заболеваний слизистой полости рта применяется аутофлуоресцентная стоматоскопия – оптический метод визуализации патологических изменений слизистой оболочки полости рта. Осмотры врача пародонтолога с проведением онкоскрининга были организованы на базе эжвинского отделения Республиканской стоматологической поликлиники в феврале 2020 года. В части профилактического направления на базе республиканской стоматологической поликлиники организован прием гигиенистов стоматологических, они проводят профилактическую работу как для детей, так и для взрослых.

- Как часто нужно обследоваться у стоматолога?

- По данным утвержденных СтАР (стоматологической ассоциацией России) клинических рекомендаций, посещать стоматолога желательно не менее двух раз в год. Идеальный вариант – приходить на осмотр в сроки, рекомендованные лечащим врачом, и конечно, не ждать, когда что-то начнет беспокоить.

- Почему во время приема врачи лечат только по одному-два зуба за один раз, хотя больных зубов может быть гораздо больше? Не проще вылечить все и отпустить человека домой?

- Лечение за одно посещение трех и более зубов вполне реально, и нередко врачи проводят лечение зубов пациентам в таком объеме. Чаще всего это возможно, когда зубы поражены неосложненным кариесом и расположены рядом друг с другом. Если же пациенту требуется лечение осложненного кариеса, то обычно в этом случае показано несколько этапов лечения, следовательно, несколько посещений. Также объем амбулаторной стоматологической помощи в одно посещение может быть ограничен возможностями самого пациента: трудности длительного пребывания в стоматологическом кресле – вынужденное положение тела, невозможность длительно держать рот открытым и какие-то другие индивидуальные особенности.

- Как перебороть страх перед посещением стоматологического кабинета?

Ни для кого не секрет, что самые глубокие страхи у нас из детских воспоминаний. И если в детском возрасте у ребенка сформировалась стойкая боязнь врача – стоматолога, то этот страх преследует всю жизнь. Здесь можно посоветовать найти такого специалиста, которому вы станете доверять. Только при условии полного доверия лечащему врачу удастся без боязни садиться в стоматологическое кресло. А наиболее правильный вариант решения проблемы страха лечения зубов – начать знакомство ребенка со стоматологом с обращений по поводу осмотров полости рта и проведения профилактических мероприятий. Важно не ждать момента, когда зубы будут уже поражены кариесом, или хуже – начнут болеть. Еще можно добавить, что сегодня использование современных местных анестетиков позволяет лечиться без боли. При наличии адекватного обезболивания обычно проходит страх у пациента, и вместе с этим комфортное состояние пациента создает и комфортную ситуацию для врача – он может спокойно, без дополнительного напряжения проводить лечение. Начиная с трехлетнего возраста, детям можно проводить лечение с использованием местных анестетиков. Это одна из причин, которая должна мотивировать родителей заботиться о здоровье полости рта ребенка и обеспечить полное здоровье молочных зубов хотя бы до трех лет.